무릅통증과 퇴행성관절에 대해

흔한 무릎 통증의 증상은 다음과 같이 다양함
  • 무릎에서 소리가 난다.
  • 무릎이 붓고 열이 난다. 무릎 뒤가 땡긴다.
  • 무릎을 굽혔다 폈다 하는것이 잘 안된다.
  • 계단 오르내리기가 힘들다
  • 걸을때 아프고 절뚝거린다
  • 허벅지 근육이 가늘고 약해진다
  • 무릎뼈 안쪽을 만지면 아프다
  • 앉어 있다가 일어나기 힘들다
  • 갑자기 무릎에 힘이 빠지며 주저 앉고 싶다.
무릎 통증의 원인

대퇴부 근건 장애 (퇴행성 관절염 전단계) : 관절염의 소견 없이 대퇴전측후면 근육과힘줄의 국소적 약화 및 뭉침에 의해 생긴 균형와해현상으로 슬관절 운동장애와 마찰에 의해 생긴 통증(장기간 지나면 퇴행성 관절로 이행함)
  • 퇴행성 관절염 : 마찰이나 압력등이 장시간 계속되어 관절 구성 조직의 퇴행과 구조적 변화가 온경우
  • 대퇴 신경통 : 대퇴신경 압박에 의한 통증
  • 슬관절 연골 인대장애 : 연골손상 또는 인대손상이나 인대약화에 의한 통증,운동제한
  • 슬개골 연화증
  • 척추증에 의한 무릎 통증
  • 기타 흔치 않은 여러 가지의 원인이 있음
퇴행성 관절염과 무릎통증

굉장히 많은 환자들은 무릎 통증에 퇴행성 관절염(연골이 닳고,관절을 둘러싸고 있는 막이 비후되고 염증이 생긴상태)이라는 진단하에 물리치료와 약물치료을 받는다.
무릎 관절통증과 가동제한이 있는 상당수의 환자들은 연골이 별로 닳지도 않았으며 관절막의 비후가 없고 염증성 소견이 없는 경우도 많다.

실제로 무릎통증이 없는 환자와 무릎통증으로 치료중인환자의 x-선 사진을 비교해보면 같은 정도로 연골이 닳아져 있어도 한쪽은 멀쩡하게 아프지 않고 운동능력도 정상이고 다른 한쪽은 가동제한과 통증이 있는 경우를 많이 볼수 있다.

그러므로 퇴행성 관절염에 대한 치료를 세분화해서 관절외적인 관절 상부의 지지구조(대퇴후면전면측면근육과 힘줄)에 대한 기능균형회복과 그에 영향을 주는 허리척추증에 대한 치료가 반드시 필요하다고 여겨진다.

많은 관절염 환자들의 경우 실제로는 허리의 척추증이나 허리 디스크, 허리 골반틀어짐으로 인해 생긴 대퇴전후측면근육 (골반에서 무릎 관절 전후면까지 연결되어 다리를 움직여주 근육, 힘줄)의 약화와 균형상실에 의해 무릎 관절의 운동방해와 그로 인한 마찰과 과부하로 생긴 tendinopathy(건염?비후를 동반한 건약화)와 근근막증후군에 의한 연관통이 원인인 경우가 많고 이런것들이 간과되어 몇 년이 흐른후 결국에는 구조적인 변형이 와서 퇴행성 관절염 상태로 이행되는 경우가 많다고 본다.

따라서 무릎 통증환자에서는 슬관절 자체에만 주안점을 두지 않고 PMID를 포함한 척추증에 대한 치료와 대퇴사두근 및 슬근과 같은 대퇴전후측면의 근육의 balance와 강화치료등의 세분화된 맞춤치료가 퇴행성 관절염을 예방 및 치료하는 최선의 치료법이라 할수 있다.

(참고 : PMID는 통증성 미세척추기능장애로 척추의 한 분절이 가역적,통증성,장애를 일으킨 경우를 말한다 )

 
 
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